Demande de copie ou d’extrait d’acte d’état civil

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CONTACT

Mairie de Lipsheim
5, rue des Vosges
67640 Lipsheim
Tél : 03 88 64 19 54
Fax : 03 88 68 54 61
mairie@lipsheim.fr

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MAIRIE DE LIPSHEIM

5, rue des Vosges
67640 Lipsheim

Tél : 03 88 64 19 54

HORAIRES

Lundi :      07:45 – 12:00
Mardi :    07:45 – 12:00
Mercredi : 07:45 – 12:00
Jeudi :       07:45 – 12:00
Vendredi : 07:45 – 12:00
Les après-midi : Uniquement sur rendez-vous
Samedi et Dimanche fermé

Coordonnées du demandeur :	Monsieur Madame Mademoiselle
Nom d’usage :
Nom de jeune fille :
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Pays :
Téléphone :
Courriel :
Vous êtes :	le titulaire de l’acte, majeur son père ou sa mère son fils ou sa fille son conjoint son grand-père ou sa grand-mère autre
Type d'acte :	naissance mariage décès
Vous demandez :	extrait avec filiation copie intégrale extrait sans filiation
Pour les copies ou extraits avec filiation, remplir impérativement les rubriques relatives aux parents
Nombre d’exemplaires :
L’acte que vous demandez concerne :
Nom sur l’acte : (nom de jeune fille pour les femmes mariées)
Prénom sur l’acte :
Date de l'événement : (JJ/MM/AAAA)
Lieu :
Nom et prénom du père :
Nom de jeune fille et prénom de la mère :
Vous demandez un acte de mariage :
Nom et prénom de l'époux(se) :
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